Physiothérapie
La rééducation périnéale est une branche de la physiothérapie traitant les problèmes de la musculature du bassin, aussi nommée périnée ou plancher pelvien. Cette musculature s'étend du pubis au coccyx et inclut le sphincter urinaire et anal, ainsi que l'entrée vaginale. Son rôle est donc multiple, assurant la continence urinaire et fécale, le soutien des organes et la fonction sexuelle.
Comme tous les muscles, ceux du périnée peuvent être affaiblis, tendus, blessés ou manquer de coordination, ce qui peut résulter en de l'incontinence urinaire, des augmentations de fréquence et des envies pressantes d'uriner (urgences mictionnelles), des douleurs ou des brûlements lors des relations sexuelles, voire même l'impossibilité d'avoir des relations complètes, de la constipation ou de l'incontinence fécale.
À quoi ressemble une évaluation ?
Que l’on consulte pour des problèmes liés à la grossesse ou en post-partum, à la ménopause, au vieillissement, à une chute ou des symptômes apparus graduellement sans raison apparente, la physiothérapeute fera un portrait des changements notés et de leurs comportements. Les tests médicaux sont utiles à cette étape pour éliminer les causes pathologiques, en cas d’infection urinaire ou vaginale, par exemple.
S'ensuit une évaluation externe de l'état du bassin, de l'abdomen, des hanches et du dos à la recherche de débalancements, de problèmes articulaires ou musculaires. Toujours avec le consentement de la cliente, l’évaluation interne vise les troubles de fonctionnement précis du périnée, quantifie la force, l’endurance, le contrôle, les points de douleur, les tensions musculaires et les descentes d’organes pouvant reproduire les symptômes.
Traitements
Suite à l’évaluation, un plan de traitement est établi et discuté avec la cliente, qui peut inclure :
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de l’éducation sur les habitudes de vie pouvant aider ou aggraver les symptômes ;
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des exercices de renforcement, de contrôle, d’assouplissement ou de désensibilisation ;
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des techniques manuelles pour dégager les tensions musculaires ;
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des outils comme le biofeedback et la stimulation électrique peuvent également être utilisés pour mieux cibler l’apprentissage et la pratique de la musculature ;
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des accommodateurs ou dilatateurs pour permettre un retour graduel aux relations sexuelles.
Un problème de périnée touche la personne atteinte dans des sphères très privées de sa vie, avec des conséquences sur sa qualité de vie et relationnelle. C’est avec cette conscience que la physiothérapeute en rééducation périnéale travaille en constante collaboration avec la patiente et son médecin, et procède avec respect et consentement pour l’évaluation et le traitement. Le consentement peut être retiré en tout temps, et le conjoint est le bienvenu aux traitements, si le couple le désire.
Magali Scheubel, physiothérapeute en rééducation périnéale
Pour en savoir plus sur la rééducation périnéale, voici quelques liens utiles.
Pour tous : https://oppq.qc.ca/articles_blogue/reeducation-perineale-pelvienne/
Pour la clientèle en grossesse :
Pour hypertension trouver une physiothérapeute en rééducation périnéale, visitez l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec : https://oppq.qc.ca/trouver-un-professionnel/