Florence Charbonneau-Dufresne
Ostéopathie
La capsulite
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Qu’est-ce qu’une capsulite?
Souvent connue sous le nom de « Frozen shoulder », la capsulite est une pathologie de l’épaule caractérisée par de la douleur et une diminution de mobilité, généralement dans tous les mouvements de l’épaule.
Elle n’a pas de cause connue confirmée, mais plusieurs étiologies ont été suggérées : post-chirurgicale, idiopathique, post-traumatique, diabétique, raideur causée par le pincement de la coiffe des rotateurs.
Elle peut donc se développer suite à une période d’immobilisation du bras, par exemple lors d’une fracture du poignet. Elle peut aussi arriver suite à une autre pathologie des tissus mous de l’épaule, par exemple une tendinite de la coiffe des rotateurs. Parfois, elle arrive sans aucune raison.
On observe que la capsulite se développe plus souvent chez les femmes d’environ 50 ans.
Les phases de la capsulite
La pathologie se développe progressivement sur une période pouvant aller jusqu’à 2 ans. On peut séparer ce processus en 3 phases.
Phase 1 : Douleur
Cette phase peut durer de 1 à 4 mois. La caractéristique principale est la douleur. Cette douleur est présente au niveau de la région de l’épaule, au repos et pendant le mouvement. Elle est pire en soirée et la nuit. Il est impossible de se coucher sur l’épaule affectée.
Lors de cette phase, il n’y a pas de perte de mobilité et le diagnostic est plus difficile. Le traitement en physiothérapie pendant cette phase est principalement composé d’exercices de mobilité à faire à la maison pour limiter la perte de mobilité éventuelle.
Lors de cette période, les physiothérapeutes peuvent utiliser des modalités antalgiques. Par exemple, de la chaleur peut être appliquée pour diminuer la douleur. Une injection de cortisone par un médecin peut être nécessaire si la douleur est trop intense.
Phase 2 : Enraidissement
Cette phase peut durer de 3 à 12 mois. Elle est caractérisée par une diminution de mobilité de l’épaule atteinte, tous les mouvements étant généralement diminués. Les patientes peuvent se plaindre de ne pas être capable d’attacher leur soutien-gorge (mettre la main derrière le dos) ou de ne pas pouvoir se laver les cheveux. La douleur diminue progressivement : elle devient intermittente.
Les traitements en physiothérapie lors de cette phase incluent des exercices de mobilité à faire à la maison pour retrouver la mobilité. Des traitements de thérapie manuelle effectués par un physiothérapeute peuvent également aider à augmenter la mobilité de l’épaule.
Une injection nommée arthrographie distensive faite par un radiologue peut être utile pour accélérer le processus. Cette injection permet une distension de l’articulation de l’épaule par un mélange de cortisone et de liquide salin.
Pour les cas chroniques et résistants, l’injection arthrographie distensive combinée à la thérapie manuelle par un physiothérapeute est le traitement de choix. On peut faire jusqu’à 3 injections à chaque mois, avec des séances de thérapie manuelle en physiothérapie entre les injections.
Phase 3 : Récupération
La 3 e phase est celle où la mobilité revient progressivement et la douleur diminue. Elle peut durer de 6 mois à 2 ans. Le pronostic de rétablissement de la mobilité est favorable, mais le processus peut être très long, d’où l’importance d’être bien patient.
Quoi faire lors d’une douleur à l’épaule?
En cas d’une douleur à l’épaule, il est préférable de consulter un professionnel de la santé, comme un physiothérapeute. Celui-ci pourra émettre un diagnostic en physiothérapie, car le diagnostic de la capsulite est clinique. C’est-à- dire qu’il se fait avec l’histoire du patient et un examen physique.
Parfois, une visite médicale peut être nécessaire pour faire des tests d’imagerie pour éliminer une autre atteinte possible à l’épaule, par exemple une tendinopathie de la coiffe des rotateurs.
Aussi, il est bien important de consulter un physiothérapeute lors de douleur à l’épaule, car certains exercices de mobilité indiqués lors d’une capsulite peuvent ne pas être indiqués en cas d’un autre problème à l’épaule.