Florence Charbonneau-Dufresne

La tendinopathie

 

Qu’est-ce que c’est?

Communément appelée tendinite, la tendinopathie est une affection douloureuse d’un tendon caractérisée par une dégénérescence des fibres de celui-ci et un remodelage inadéquat. Il est erroné de faire référence à une tendinite, car il n’y a pas réellement d’inflammation passé 3-5 jours dans cette condition.

Par contre, la douleur va persister au-delà des 5 jours d’inflammation, ce qui laisse croire que celle-ci n’est pas causée uniquement par l’inflammation.

Quelle est la cause?

Les tendons se retrouvent aux extrémités des muscles afin de permettre leur attache aux os. Ils servent donc à transmettre la force générée par le muscle afin de faire bouger le corps. Ils sont donc soumis à de grandes forces et à des forces répétitives dans le cas d’une activité sportive ou d’un travail soutenu.

Heureusement, le corps humain étant fait pour s’adapter, suite à l’application d’une force sur le tendon, il va augmenter la production de cellules de celui-ci, ainsi ses fibres deviendront plus résistantes et le tendon deviendra progressivement apte à résister à de plus grandes charges, comme une augmentation de la distance ou durée d’une activité, etc.

Malheureusement, si la charge augmente trop rapidement, le tendon ne pourra pas s’adapter et ses cellules deviendront désorganisées et la douleur débutera.

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Comment la traiter? Principe général

Comme mentionné précédemment, le tendon sain a une bonne capacité d’adaptation, le tendon douloureux aussi, mais moindre. Donc, pour diminuer la douleur lors d’une tendinopathie, il est important de retirer l’activité douloureuse ou de la limiter en durée, selon l’importance des symptômes.

Ensuite, on pourra appliquer une charge inférieure à l’activité créant des symptômes sur le tendon. Le but étant de charger progressivement le tendon afin d’activer son mécanisme de production cellulaire. Par contre, si on le charge trop, on dépassera cette capacité d’adaptation et la douleur persistera. À l’autre extrême, il ne faut pas reposer complètement le tendon, car il est important de le stimuler pour qu’il active ses mécanismes d’adaptation intrinsèques.

Il est important de noter qu’une légère douleur peut être acceptée pendant l’activité, mais elle ne doit pas rester après. Il ne doit pas y avoir de raideur ou de douleur matinale le lendemain non plus.

Aussi, pour débuter les exercices de renforcement pour appliquer une charge sur le tendon, il est recommandé de débuter avec les exercices excentriques. Votre physiothérapeute pourra vous aider avec la bonne prescription d’exercices en fonction de l’irritabilité de votre condition.

 

 

Comment un physiothérapeute peut vous aider?

Dans le cas d’une tendinopathie, la prise en charge de sa propre condition par le patient est extrêmement importante, car il devra gérer le stress appliqué sur son tendon.

Par contre, l’aide d’un physiothérapeute peut être très bénéfique, notamment pour bien identifier le problème, évaluer où se situe le patient dans sa réadaptation et bien le guider avec des conseils personnalisés à sa condition et à ses objectifs.

Aussi, afin de réduire le stress sur le tendon atteint, une évaluation de la mécanique corporelle pourra être effectuée et corrigée par des techniques manuelles ainsi que par des exercices spécifiques et personnalisés.

 

Florence Charbonneau-Dufresne, Physiothérapeute M.Pht

Clinique Altermed Plateau & NDG

Référence :

MICHAEL KJÆR, Physiological Reviews, Role of Extracellular Matrix in Adaptation of Tendon and Skeletal Muscle to Mechanical Loading, Published 1 April 2004 Vol. 84 no. 2, 649-698 DOI: 10.1152/physrev.00031.2003